Exploring the relationships between anthropometric indices of adiposity and physical performance in middle-aged and older Brazilian women: a canonical correlation analysis.

OBJECTIVES: This study analyzed the influence of anthropometric indices of adiposity on the physical performance of middle-aged and older women. METHODS: A cross-sectional study was conducted among 368 women from 50 years to 80 years old. Anthropometric and biochemical characteristics were analyzed, and physical performance was evaluated. The statistical analysis used measures of central tendency and dispersion for descriptive data, Pearson correlations to demonstrate the initial associations between the variables, and canonical correlation (CC) to evaluate the relationship between the set of anthropometric adiposity indices and performance-related variables. RESULTS: The participants had a mean age of 58.57±8.21 years, a visceral adiposity index of 7.09±4.23, a body mass index of 29.20±4.94 kg/m2, and a conicity index of 1.33±0.07. The average handgrip strength was 25.06±4.89 kgf, gait speed was 1.07±0.23 m/s, and the mean Short Physical Performance Battery (SPPB) score was 10.83±1.36. The first canonical function presented the highest shared variance, CC, and redundancy index (cumulative percentage of variance, 82.52; Wilks' lambda, 0.66; CC, 0.532; p<0.001). From the analysis of this canonical function, the conicity index (-0.59) displayed inverse correlations with handgrip strength (0.84) and the SPPB (0.68), as well as a direct correlation with gait speed (-0.43). CONCLUSIONS: In middle-aged and older women, there was an inverse relationship between the conicity index and muscle strength and power, while a direct relationship was found between the same index and gait speed.

Relationship between physical activity level and balance in middle-aged and older women / Relação entre o nível de atividade física e equilíbrio em mulheres na meia-idade e idosas

Abstract Introduction: Physical exercise may improve motor skills, such as static standing balance. However, the association between physical activity level based on activities of daily living and static balance is unknown. Objective: To assess the association between the physical activity level and static balance in middle-aged and older women. Methods: This cross-sectional study involved 589 community-dwelling women. Static balance was assessed using the single-leg stance test (SLST) with eyes open and closed. Physical activity level was assessed using the International Physical Activity Questionnaire Short Form and classified as high, moderate, or low. Kruskal-Wallis test compared balance performance between participants with different physical activity levels. Multiple quantile regression analyses assessed the association between variables adjusted for age, family income, educational level, body mass index, comorbidities, and parity. Results: Participants with low physical activity level showed worse SLST performance with eyes open and closed than participants with high physical activity level in the bivariate analysis. However, physical activity level and SLST performance were not associated in the analysis adjusted for covariates. Conclusion: Our results suggested that only being active in daily living activities is not associated with better standing balance in middle-aged and older women. Specific physical exercise programs should be implemented to improve balance in this population.

Resumo Introdução: O exercício físico pode melhorar as habilidades motoras, como o equilíbrio estático na posição ortostática; no entanto, a associação do nível de atividade física durante as atividades de vida diária e o equilíbrio estático não é conhecida. Objetivo: Avaliar a associação entre o nível de atividade física e o equilíbrio estático em mulheres de meia-idade e idosas. Métodos: Trata-se de um estudo transversal com 589 mulheres residentes na comunidade. O equilíbrio estático foi avaliado usando o teste de equilíbrio unipodal com os olhos abertos e fechados. O nível de atividade física foi avaliado usando o Questionário Internacional de Atividade Física - versão curta e classificado em alto, moderado e baixo. O teste de Kruskall Wallis comparou o desempenho no teste de equilíbrio unipodal de participantes com diferentes níveis de atividade física. Modelos de regressão quantílica avaliaram a associação entre as variáveis ajustada pelas covariáveis idade, renda familiar, escolaridade, índice de massa corporal, condições crônicas e paridade. Resultados: Na análise bivariada, as mulheres com baixo nível de atividade física mantiveram o equilíbrio em pé com os olhos abertos e fechados por um tempo menor do que aquelas classificadas como alto nível de atividade física. No entanto a associação entre nível de atividade física e performance no teste de equilíbrio estático não foi significativa na análise ajustada para as covariáveis. Conclusão: Os resultados sugerem que apenas ser ativa nas atividades de vida diária não está associado a um melhor equilíbrio em mulheres de meia-idade e idosas. Programas específicos de exercício físico devem ser implementados visando um melhor desempenho do equilíbrio nesta população.

Migração e atividade econômica das esposas de militares da União e de trabalhadores dos setores público e privado no Brasil em 2010 / Migration and economic activity of wives of union soldiers, public and private sector workers in Brazil in 2010 / Migración y actividad económica de las esposas de militares y trabajadores del sector público y privado en Brasil en 2010

Resumo Militares da União podem, como parte de sua função, ter que migrar a cada dois ou três anos. Enquanto a carreira do homem militar é assegurada nessa situação, suas esposas podem não ter estabilidade suficiente para desempenharem suas carreiras no mercado de trabalho. O objetivo do presente estudo é analisar como as migrações e a carreira dos esposos podem afetar a participação das mulheres no mercado de trabalho formal. Para tanto, utilizaram-se modelos logit comparando os resultados para esposas de militares, de outros servidores públicos e de trabalhadores formais do setor privado controlando pelo tempo de migração dos casais, entre outras variáveis. Os resultados mostram que as esposas de militares participam menos do mercado de trabalho formal do que as cônjuges dos demais trabalhadores. As esposas que migraram também têm menor chance de estarem no mercado formal do que as que não migraram, independentemente da atividade do marido, a menos que tenha migrado antes do esposo e o esposo não seja militar. As mulheres de militares têm menores chances de participarem no mercado formal em qualquer situação de tempo de migração, mesmo que tenham migrado antes de seus cônjuges.

Abstract Union military personnel may, as part of their mission, be required to migrate every 2 or 3 years. While the military man's career is assured in this situation, his wife may not have enough stability to develop her career in the labor market. The objective of this work is to analyze how migrations and spouses' career may affect women's participation in the formal labor market. For this purpose, logit models were used, comparing the results for wives of military personnel, other civil servants and formal workers in the private sector, controlling for the migration time of couples, among other variables. The results show that wives of military personnel participate less in the formal job market than wives of other workers. Wives who have migrated are also less likely to be in the formal market than those who have not, irrespective of the husband's activity, unless they migrated before the husband and the husband is in the military. Military wives are less likely to be in the formal market at any time of migration, even if they migrate before their husbands.

Resumen El personal militar de la Unión puede, como parte de su función, tener que migrar cada dos o tres años. Si bien la carrera del militar está asegurada en esta situación, sus esposas pueden no tener la estabilidad suficiente para desarrollar su carrera en el mercado laboral. El objetivo de este trabajo es analizar cómo las migraciones y la carrera de sus cónyuges pueden afectar la participación de las mujeres en el mercado laboral formal. Para ello se utilizaron modelos logit para comparar los resultados para esposas de militares, otros servidores públicos y trabajadores formales del sector privado, controlando por el tiempo de migración de las parejas, entre otras variables. Los resultados muestran que las esposas de los militares participan menos en el mercado laboral formal que las de otros trabajadores. Las esposas que migraron también tienen menos probabilidades de participar del mercado formal que aquellas que no lo han hecho, independientemente de la actividad de sus esposos, a menos que hayan migrado antes que ellos y que el esposo sea militar. A su vez, es menos probable que las esposas de militares estén en el mercado formal en cualquier situación de migración, incluso si migraron antes que sus esposos.

Association between self-rated health and physical performance in middle-aged and older women from Northeast Brazil.

BACKGROUND: Self-rated Health (SRH) is regarded as a simple and valid measure of a person's health status, given its association to adverse health outcomes, including low physical performance in older populations. However, studies investigating these associations in low- and middle-income settings are scarce, especially for middle-aged populations. Understanding the validity of SRH in relation to objective health measures in low-income populations could assist in decision making about health policy and strategies, especially in under-resourced settings. OBJECTIVE: Assess the relationship between SRH and physical performance measures in middle-aged and older women in a low-income setting of Brazil. METHODS: This is a cross-sectional study of 571 middle-aged (40-59 years old) and older (60-80 years old) women living in Parnamirim and Santa Cruz in the Northeast region of Brazil. Participants reported their health status and were allocated to the "SRH good" or "SRH poor" groups. The physical performance evaluation included: handgrip strength, one-legged balance with eyes open and closed and chair stand test. The relationship between SRH and physical performance for middle-aged and older women was assessed by quantile regression (modeling medians) adjusted for potential confounders (age, socioeconomic variables, body mass index, menopause status, age at first birth, parity, chronic conditions and physical activity). RESULTS: Middle-aged women from the "SRH good" group presented better physical performance with 1.75 kgf stronger handgrip strength (95% CI [0.47-3.02]; p = 0.004), 1.31 s longer balance with eyes closed ([0.00-2.61]; p = 0.030), and they were 0.56 s faster in the chair stand test ([0.18-0.94]; p = 0.009) than those who reported "SRH poor". No association was found for balance with eyes open. For older women, there was no evidence of associations between physical performance and SRH. CONCLUSION: This study showed that SRH is significantly associated with objective measures of physical performance in a sample of low-income middle-aged women. SRH can be an important tool to indicate the need for further evaluation of physical performance among middle-aged women and can be particularly useful for low-income communities.

Leptospirosis in Campinas, São Paulo, Brazil: 2007-2014. / Leptospirose no município de Campinas, São Paulo, Brasil: 2007 a 2014.

OBJECTIVE: to analyze the distribution of leptospirosis according to sociodemographic, epidemiologic, and clinical characteristics, assistance time, rainfall and spatial distribution in Campinas/SP in the period from 2007 to 2014. METHOD: This is an ecological study using information from the confirmed cases. A descriptive analysis was carried out according to the selected variables. The relationship between the cases and rainfall was verified through the Spearman's correlation coefficient. The cases/deaths were georeferenced per areas classified according to socioenvironmental deprivation indexes in Campinas. RESULTS: From the 264 cases, 76.1% occurred in men, 58,4% in the 20 to 49 years old age range. Approximately 55% were hospitalized, with a prevalence of clinical-laboratorial diagnoses of 89.4%, and the lethality was 10.6%. The urban area concentrated 74.2% of the cases, and 48,9% occurred in the household environment. The main risk factor was evidence of the presence of rodents at the site. There was strong correlation between the incidence of cases and rainfall (p < 0.05) in 2010 to 2012. A higher concentration of the cases was observed in the Center-Southwest region. Spatial distribution of cases/deaths showed clusters in regions classified at lower socioeconomic levels. CONCLUSIONS: The patterns of occurrence of leptospirosis in Campinas showed similarity with other Brazilian municipalities. The identification of areas with higher incidence of cases/deaths contributes to the adoption of strategies for intervention and prioritization of resources aiming at the reduction of the risk of infection and at early treatment for those affected.

OBJETIVO: Analisar a distribuição de casos e óbitos humanos por leptospirose, segundo características sociodemográficas, epidemiológicas, clínicas, tempo de atendimento, pluviosidade e distribuição espacial em Campinas, São Paulo, no período de 2007 a 2014. MÉTODO: Estudo ecológico utilizando informações dos casos confirmados de leptospirose. Realizou-se análise descritiva dos casos, segundo variáveis selecionadas. A relação entre casos autóctones e pluviosidade foi verificada pelo coeficiente de correlação de Spearman. Georreferenciaram-se casos/óbitos por áreas classificadas segundo indicadores socioambientais. RESULTADOS: Dos 264 casos, 76,1% eram homens e 58,4% tinham entre 20 e 49 anos. Cerca de 55% foram hospitalizados. Prevaleceu o diagnóstico clínico-laboratorial (89,4%) e a letalidade foi de 10,6%. Na área urbana, ocorreram 74,2% dos casos e, 48,9%, no domicílio. O principal fator de risco foi o local com sinal de roedores. Houve forte correlação entre a incidência de casos e a pluviosidade (p < 0,05) nos anos de 2010 a 2012. Observou-se maior concentração de casos na região centro-sudoeste. A distribuição espacial dos casos/óbitos mostrou aglomerados em regiões classificadas como de menor nível socioeconômico. CONCLUSÃO: Os padrões de ocorrência de leptospirose em Campinas, São Paulo, mostraram similaridade com outras cidades brasileiras. A identificação de áreas com maior incidência de casos/óbitos contribui para a adoção de estratégias específicas de intervenção e priorização de recursos na redução do risco de infecção e tratamento precoce dos acometidos pela doença.

Disability-free life expectancy estimates for Brazil and Major Regions, 1998 and 2013. / Estimativas de expectativa de vida livre de incapacidade funcional para Brasil e Grandes Regiões, 1998 e 2013.

Life expectancy at age 60 in Brazil has increased by around nine years in a little over 50 years. This general gain in life expectancy at national level has been heterogeneous across the country's major regions. Furthermore, little is known about how increases in life expectancy at age 60 across regions influence the number of years lived with some form of associated disability or the number of years lived free from disability. This study aimed to analyze increases in total life expectancy and its components [disability-free life expectancy (DFLE) and disability life expectancy (DLE)] at ages 60, 70, and 80 in Brazil and Major Regions in 1998 and 2013. The study used data on disability obtained from the 1998 National Household Sample Survey (PNAD - acronym in Portuguese) and 2013 National Health Survey (PNS- acronym in Portuguese) and used the Sullivan method to estimate DFLE by sex and age. The findings show that there was an increase in life expectancy and a concomitant increase in DFLE between 1998 and 2013. However, the gains in DFLE were not statistically significant in the North and Center-west regions. This means that, with the exception of the latter regions, in addition to living longer, the Brazils population aged 60 years can expect to live a greater number of healthy years.

A expectativa de vida aos 60 anos no Brasil aumentou cerca de 9 anos em pouco mais de meio século. Trata-se de um ganho de sobrevida generalizado, mas que também ocorre de forma heterogênica entre as Grandes Regiões do país. Por outro lado, pouco se sabe, ainda, como os aumentos da expectativa de vida aos 60 anos por região podem ser acompanhados por acréscimos ou decréscimos tanto nos anos vividos com incapacidade, quanto nos vividos livre de incapacidade. O objetivo deste artigo é analisar, para 1998 e 2013, aumentos na Expectativa de Vida Total e suas componentes: Expectativa de Vida Livre de Incapacidade Funcional (EVLI) e com Incapacidade Funcional (EVCI), aos 60, 70 e 80 anos para a população do Brasil e Grandes Regiões. O estudo utilizou informações sobre incapacidade funcional da PNAD de 1998 e PNS de 2013 e empregou o método de Sullivan para estimação da EVLI por sexo e idade. No geral, os resultados mostraram que, entre 1998 e 2013, concomitantemente aos ganhos na EV, ocorreu um crescimento na EVLI. Contudo, os ganhos na EVLI não foram estatisticamente significativos para as regiões Norte e Centro-Oeste. Ou seja, com exceção dessas regiões, além de viver mais, a população idosa de 60 anos poderia esperar viver um número maior de anos com saúde.

Estimativas de expectativa de vida livre de incapacidade funcional para Brasil e Grandes Regiões, 1998 e 2013 / Disability-free life expectancy estimates for Brazil and Major Regions, 1998 and 2013

Resumo A expectativa de vida aos 60 anos no Brasil aumentou cerca de 9 anos em pouco mais de meio século. Trata-se de um ganho de sobrevida generalizado, mas que também ocorre de forma heterogênica entre as Grandes Regiões do país. Por outro lado, pouco se sabe, ainda, como os aumentos da expectativa de vida aos 60 anos por região podem ser acompanhados por acréscimos ou decréscimos tanto nos anos vividos com incapacidade, quanto nos vividos livre de incapacidade. O objetivo deste artigo é analisar, para 1998 e 2013, aumentos na Expectativa de Vida Total e suas componentes: Expectativa de Vida Livre de Incapacidade Funcional (EVLI) e com Incapacidade Funcional (EVCI), aos 60, 70 e 80 anos para a população do Brasil e Grandes Regiões. O estudo utilizou informações sobre incapacidade funcional da PNAD de 1998 e PNS de 2013 e empregou o método de Sullivan para estimação da EVLI por sexo e idade. No geral, os resultados mostraram que, entre 1998 e 2013, concomitantemente aos ganhos na EV, ocorreu um crescimento na EVLI. Contudo, os ganhos na EVLI não foram estatisticamente significativos para as regiões Norte e Centro-Oeste. Ou seja, com exceção dessas regiões, além de viver mais, a população idosa de 60 anos poderia esperar viver um número maior de anos com saúde.

Abstract Life expectancy at age 60 in Brazil has increased by around nine years in a little over 50 years. This general gain in life expectancy at national level has been heterogeneous across the country's major regions. Furthermore, little is known about how increases in life expectancy at age 60 across regions influence the number of years lived with some form of associated disability or the number of years lived free from disability. This study aimed to analyze increases in total life expectancy and its components [disability-free life expectancy (DFLE) and disability life expectancy (DLE)] at ages 60, 70, and 80 in Brazil and Major Regions in 1998 and 2013. The study used data on disability obtained from the 1998 National Household Sample Survey (PNAD - acronym in Portuguese) and 2013 National Health Survey (PNS- acronym in Portuguese) and used the Sullivan method to estimate DFLE by sex and age. The findings show that there was an increase in life expectancy and a concomitant increase in DFLE between 1998 and 2013. However, the gains in DFLE were not statistically significant in the North and Center-west regions. This means that, with the exception of the latter regions, in addition to living longer, the Brazils population aged 60 years can expect to live a greater number of healthy years.

Leptospirose no município de Campinas, São Paulo, Brasil: 2007 a 2014 / Leptospirosis in Campinas, São Paulo, Brazil: 2007-2014

RESUMO: Objetivo: Analisar a distribuição de casos e óbitos humanos por leptospirose, segundo características sociodemográficas, epidemiológicas, clínicas, tempo de atendimento, pluviosidade e distribuição espacial em Campinas, São Paulo, no período de 2007 a 2014. Método: Estudo ecológico utilizando informações dos casos confirmados de leptospirose. Realizou-se análise descritiva dos casos, segundo variáveis selecionadas. A relação entre casos autóctones e pluviosidade foi verificada pelo coeficiente de correlação de Spearman. Georreferenciaram-se casos/óbitos por áreas classificadas segundo indicadores socioambientais. Resultados: Dos 264 casos, 76,1% eram homens e 58,4% tinham entre 20 e 49 anos. Cerca de 55% foram hospitalizados. Prevaleceu o diagnóstico clínico-laboratorial (89,4%) e a letalidade foi de 10,6%. Na área urbana, ocorreram 74,2% dos casos e, 48,9%, no domicílio. O principal fator de risco foi o local com sinal de roedores. Houve forte correlação entre a incidência de casos e a pluviosidade (p < 0,05) nos anos de 2010 a 2012. Observou-se maior concentração de casos na região centro-sudoeste. A distribuição espacial dos casos/óbitos mostrou aglomerados em regiões classificadas como de menor nível socioeconômico. Conclusão: Os padrões de ocorrência de leptospirose em Campinas, São Paulo, mostraram similaridade com outras cidades brasileiras. A identificação de áreas com maior incidência de casos/óbitos contribui para a adoção de estratégias específicas de intervenção e priorização de recursos na redução do risco de infecção e tratamento precoce dos acometidos pela doença.

ABSTRACT: Objective: to analyze the distribution of leptospirosis according to sociodemographic, epidemiologic, and clinical characteristics, assistance time, rainfall and spatial distribution in Campinas/SP in the period from 2007 to 2014. Method: This is an ecological study using information from the confirmed cases. A descriptive analysis was carried out according to the selected variables. The relationship between the cases and rainfall was verified through the Spearman's correlation coefficient. The cases/deaths were georeferenced per areas classified according to socioenvironmental deprivation indexes in Campinas. Results: From the 264 cases, 76.1% occurred in men, 58,4% in the 20 to 49 years old age range. Approximately 55% were hospitalized, with a prevalence of clinical-laboratorial diagnoses of 89.4%, and the lethality was 10.6%. The urban area concentrated 74.2% of the cases, and 48,9% occurred in the household environment. The main risk factor was evidence of the presence of rodents at the site. There was strong correlation between the incidence of cases and rainfall (p < 0.05) in 2010 to 2012. A higher concentration of the cases was observed in the Center-Southwest region. Spatial distribution of cases/deaths showed clusters in regions classified at lower socioeconomic levels. Conclusions: The patterns of occurrence of leptospirosis in Campinas showed similarity with other Brazilian municipalities. The identification of areas with higher incidence of cases/deaths contributes to the adoption of strategies for intervention and prioritization of resources aiming at the reduction of the risk of infection and at early treatment for those affected.

Offer of Early Childhood Education in rural areas in the state of Paraíba: quantitative aspects / Oferta de educação infantil em área rural no estado da paraíba: aspectos quantitativos

RESUMO: A realidade educacional das crianças pequenas que residem em área rural do país, com idade para frequentar a educação infantil, mostra-se um desafio à política de educação brasileira. A produção de conhecimento recente aponta que o acesso delas à educação infantil é desigual e insuficiente quando comparado ao acesso que crianças da mesma faixa etária e residentes em área urbana têm a essa etapa da educação básica. O artigo lança luz sobre a oferta de educação infantil no estado da Paraíba, com ênfase no contexto rural.

ABSTRACT: The educational reality of young children living in rural areas of Brazil, who are old enough to attend early childhood education, is a challenge to Brazilian education policy. Recent knowledge production indicates that their access to early childhood education is unequal and insufficient when compared to the access that children of the same age group and who live in urban areas have to this stage of basic education. The article throws light on the offer of early childhood education in the state of Paraíba, Brazil, with emphasis on the rural context.

[Spatial analysis of counting data with excess zeros applied to the study of dengue incidence in Campinas, São Paulo State, Brazil]. / Análise espacial de dados de contagem com excesso de zeros aplicado ao estudo da incidência de dengue em Campinas, São Paulo, Brasil.

Dengue incidence occurs predominantly within city limits. Identifying spatial distribution of the disease at the local level helps formulate strategies to control and prevent the disease. Spatial analysis of counting data for small areas commonly violates the assumptions of traditional Poisson models due to the excessive amount of zeros. This study compared the performance of four counting models used in mapping diseases: Poisson, negative binomial, zero-inflated Poisson, and zero-inflated negative binomial. The methods were compared in a simulation study. The models analyzed in the simulation were applied to a spatial ecological study of dengue data aggregated by census tracts in the city of Campinas, São Paulo State, Brazil, 2007. Spatial analysis was conducted with Bayesian hierarchical models. The zero-inflated Poisson model showed the best performance for estimating relative risk of dengue incidence in the census tracts.

Análise espacial de dados de contagem com excesso de zeros aplicado ao estudo da incidência de dengue em Campinas, São Paulo, Brasil / Spatial analysis of counting data with excess zeros applied to the study of dengue incidence in Campinas, São Paulo State, Brazil / Análisis espacial de datos de conteo con exceso de ceros, aplicado al estudio de la incidencia de dengue en Campinas, São Paulo, Brasil

Resumo: A incidência de dengue ocorre predominantemente em áreas urbanas das cidades. Identificar o padrão de distribuição espacial da doença no nível local contribui na formulação de estratégias de controle e prevenção da doença. A análise espacial de dados de contagem para pequenas áreas comumente viola as suposições dos modelos tradicionais de Poisson, devido à quantidade excessiva de zeros. Neste estudo, comparou-se o desempenho de quatro modelos de contagem utilizados no mapeamento de doenças: Poisson, Binomial negativa, Poisson inflacionado de zeros e Binomial negativa inflacionado de zeros. Os métodos foram comparados em um estudo de simulação. Os modelos analisados no estudo de simulação foram aplicados em um estudo ecológico espacial, aos dados de dengue agregados por setores censitários, do Município de Campinas, São Paulo, Brasil, em 2007. A análise espacial foi conduzida por modelos hierárquicos bayesianos. O modelo de Poisson inflacionado de zeros apresentou melhor desempenho para estimar o risco relativo de incidência de dengue nos setores censitários.

Abstract: Dengue incidence occurs predominantly within city limits. Identifying spatial distribution of the disease at the local level helps formulate strategies to control and prevent the disease. Spatial analysis of counting data for small areas commonly violates the assumptions of traditional Poisson models due to the excessive amount of zeros. This study compared the performance of four counting models used in mapping diseases: Poisson, negative binomial, zero-inflated Poisson, and zero-inflated negative binomial. The methods were compared in a simulation study. The models analyzed in the simulation were applied to a spatial ecological study of dengue data aggregated by census tracts in the city of Campinas, São Paulo State, Brazil, 2007. Spatial analysis was conducted with Bayesian hierarchical models. The zero-inflated Poisson model showed the best performance for estimating relative risk of dengue incidence in the census tracts.

Resumen: La incidencia de dengue se produce, predominantemente, en las áreas urbanas de las ciudades. Identificar el patrón de distribución espacial de la enfermedad a nivel local contribuye a la formulación de estrategias de control y prevención de la enfermedad. El análisis espacial de datos de conteo para pequeñas áreas comúnmente transgrede las suposiciones de los modelos tradicionales de Poisson, debido a la cantidad excesiva de ceros. En este estudio, se comparó el desempeño de cuatro modelos de conteo utilizados en el mapeo de enfermedades: Poisson, binomial negativo, Poisson con exceso de ceros y binomial negativo con exceso de ceros. Los métodos fueron comparados en un estudio de simulación. Los modelos analizados en el estudio de simulación fueron aplicados en un estudio ecológico espacial, a los datos de dengue agregados por sectores censales, del Municipio de Campinas, São Paulo, Brasil, 2007. El análisis espacial fue realizado con modelos jerárquicos bayesianos. El modelo de Poisson con exceso de ceros presentó un mejor desempeño para estimar el riesgo relativo de incidencia de dengue en los sectores censales.

Fatores associados ao custo das internações hospitalares por doenças infecciosas em idosos em hospital de referência na cidade do Natal, Rio Grande do Norte / Associated factors with costs of hospital admissions for infectious diseases in the elderly in a hospital in Natal, Rio Grande do Norte

Este estudo analisou os fatores associados ao custo direto das internações por doenças infecciosas em idosos. Realizou-se um estudo de caso dos custos de internações em idosos com 60 ou mais anos, internados em um hospital de referência no município de Natal, estado do Rio Grande do Norte, durante o período de janeiro de 2005 a dezembro de 2009. O modelo de Regressão Linear Múltipla (log-linear) foi aplicado para analisar os fatores associados aos custos de internação. Os resultados do modelo de regressão mostraram que cada dia adicional de internação determinou um acréscimo de 3% na média dos gastos e internações que evoluíram para óbito produziram um aumento de 71,6% nos custos em relação às internações dos pacientes que receberam alta.

This study examined the factors associated with direct cost of hospitalizations for infectious diseases in the elderly. We conducted a case study of the costs of hospitalization in elderly patients with 60 or more years admitted in a reference hospital in the city of Natal, state of Rio Grande do Norte, during the period from January 2005 to December 2009. The Multiple Linear Regression model (log-linear) was applied to analyze the factors associated with hospitalization costs. The results of the regression model showed that each additional day of hospitalization determined a 3% increase in average spending and admissions of elderly who died produced a 71.6% increase in costs relative to admissions of patients discharged.

"Minha vida é andar por esse país... ": a emigração recente no semiárido setentrional, políticas sociais e meio ambiente / "My life is walk through the country... ": recent out-migration in the northern semiarid, social policies and environment

A categoria refugiados ambientais vem sendo utilizada para descrever os deslocamentos populacionais causados por condições climáticas extremas. As estimativas apontam que haverá um aumento significativo dessa modalidade de movimentos nos próximos anos, sobretudo pelo agravamento das condições ambientais decorrentes das mudanças climáticas. Entretanto, há grande controvérsia no que diz respeito ao peso que os fatores ambientais podem ter na decisão migratória. Nesse sentido, o artigo busca trazer uma reflexão sobre a pertinência da categoria refugiado ambiental no contexto da emigração do semiárido setentrional, a região mais castigada pelas secas. Para isso utilizamos os dados oficiais de decreto de Situação de Emergência (SE) e Estado de Calamidade Pública (ECP) e dados do Censo Demográfico 2010 para analisar o perfil e o papel que fatores ambientais e sociais podem ter sobre os emigrantes. Os resultados indicam que a ausência de programas de transferência de renda possui um papel mais importante do que a ocorrência oficial de secas entre os emigrantes dessa região. Assim, embora os resultados mereçam maiores investigações, as evidencias apontam que estratégias que contribuam para uma maior resiliência das pessoas são efetivas para o enfrentamento das secas.(AU).

The environmental refugee category has been used to describe the displacement caused by extreme weather conditions. Estimates are that there will be a significant increase in this type of movement in the coming years, mainly by worsening environmental conditions resulting from climate change. However, there is considerable controversy regarding the importance of environmental factors on migratory decision. In this sense, the article seeks to bring a reflection on the relevance of environmental refugee category in the context of out-migration from northern semiarid region, the more burdened by drought. For this we use the official data of decree Emergency Situation (SE) and the State of Public Calamity (ECP) and 2010 Census data to analyze the profile and the role that environmental and social factors can have on migrants. The results indicate that the absence of income transfer programs have a more important role than the official droughts among out-migration from this region. Although the results need further investigation, the evidence points to strategies that contribute to greater resilience of the people are effective for coping with drought.(AU).

Spatial distribution of dengue incidence and socio-environmental conditions in Campinas, São Paulo State, Brazil, 2007.

This study aimed to analyze the spatial distribution of dengue risk and its association with socio-environmental conditions. This was an ecological study of the counts of autochthonous dengue cases in the municipality of Campinas, São Paulo State, Brazil, in the year 2007, aggregated according to 47 coverage areas of municipal health centers. Spatial models for mapping diseases were constructed with Bayesian hierarchical models, based on Integrated Nested Laplace Approximation (INLA). The analyses were stratified according to two age groups, 0 to 14 years and above 14 years. The results indicate that the spatial distribution of dengue risk is not associated with socio-environmental conditions in the 0 to 14 year age group. In the age group older than 14 years, the relative risk of dengue increases significantly as the level of socio-environmental deprivation increases. Mapping of socio-environmental deprivation and dengue cases proved to be a useful tool for data analysis in dengue surveillance systems.

Spatial distribution of dengue incidence and socio-environmental conditions in Campinas, São Paulo State, Brazil, 2007 / Distribuição espacial da incidência de dengue e condições socioambientais em Campinas, Estado de São Paulo, Brasil, 2007 / Distribución espacial de la incidencia de dengue y condiciones socioambientales en Campinas, estado de São Paulo, Brasil, 2007

This study aimed to analyze the spatial distribution of dengue risk and its association with socio-environmental conditions. This was an ecological study of the counts of autochthonous dengue cases in the municipality of Campinas, São Paulo State, Brazil, in the year 2007, aggregated according to 47 coverage areas of municipal health centers. Spatial models for mapping diseases were constructed with Bayesian hierarchical models, based on Integrated Nested Laplace Approximation (INLA). The analyses were stratified according to two age groups, 0 to 14 years and above 14 years. The results indicate that the spatial distribution of dengue risk is not associated with socio-environmental conditions in the 0 to 14 year age group. In the age group older than 14 years, the relative risk of dengue increases significantly as the level of socio-environmental deprivation increases. Mapping of socio-environmental deprivation and dengue cases proved to be a useful tool for data analysis in dengue surveillance systems.

O objetivo deste estudo foi analisar a distribuição espacial do risco de dengue e a sua relação com condições socioambientais. Trata-se de um estudo ecológico da contagem dos casos de dengue autóctone, no Município de Campinas, Estado de São Paulo, Brasil, no ano de 2007, agregados em 47 áreas de cobertura dos Centros de Saúde do município. Modelos espaciais de mapeamento de doenças foram construídos utilizando-se modelos hierárquicos bayesianos, por meio do método de Integração Aproximada Aninhada de Laplace (INLA). As análises foram estratificadas segundo os grupos etários até 14 anos e acima de 14 anos. Os resultados indicam que a distribuição espacial do risco de dengue não está associada a condições socioambientais para o grupo etário até 14 anos. No grupo etário acima de 14 anos, o risco relativo de dengue aumenta significativamente conforme aumenta o nível de carência socioambiental. O mapeamento dos estratos de carência socioambiental e dos casos de dengue mostrou-se uma ferramenta útil na análise dos dados dos sistemas de vigilância de dengue.

El objetivo de este estudio fue analizar la distribución espacial del riesgo de dengue y su relación con condiciones socioambientales. Se trata de un estudio ecológico del cómputo de los casos de dengue autóctono, en el Municipio de Campinas, estado de São Paulo, Brasil, año 2007, englobados en 47 áreas de cobertura de los centros de salud del municipio. Los modelos espaciales de mapeamiento de enfermedades se construyeron utilizándose modelos jerárquicos bayesianos, a través del método de Integración Aproximada Anidada de Laplace (INLA). Los análisis fueron estratificados según los grupos de edad de hasta 14 años y por encima de 14 años. Los resultados indican que la distribución espacial del riesgo de dengue no está asociada a condiciones socioambientales para el grupo de edad de hasta 14 años. En el grupo de edad por encima de 14 años, el riesgo relativo de dengue aumenta significativamente, conforme aumenta el nivel de escasez socioambiental. El mapeamiento de los estratos de escasez socioambiental y de los casos de dengue se mostró una herramienta útil en el análisis de los datos de los sistemas de vigilancia del dengue.

Análise espacial do risco de dengue no município de Campinas: modelagem bayesiana / Spatial analysis of risk of dengue in the municipality of Campinas: bayesian modeling

A dengue é uma doença viral de transmissão vetorial causada por um dos quatro sorotipos do vírus dengue (DENV-1,DENV-2,DENV-3 e DENV-4). Atualmente é considerada um dos maiores problemas de Saúde Pública do Mundo. O controle do vetor transmissor, Aedes aegypti, é bem complexo, sendo de grande importância para os serviços de vigilância epidemiológica compreender o processo espacial da dinâmica de transmissão da doença sobre o espaço intramunicipal. A presente tese tem como objetivo analisar a distribuição espacial do risco de dengue e sua associação com fatores socioambientais, no município de Campinas-SP, em 2007. Considerando-se a escala local, analisaram-se duas distintas dimensões espaciais: os setores censitários e as áreas de cobertura dos centros de saúde. Foi construído um indicador de condições socioambientais a partir de variáveis do Censo 2000. Foram investigados 11519 casos de dengue autóctones. Na modelagem de regressão ecológica, foram incluídos efeitos aleatórios estruturados espacialmente e não estruturados para ajustar a variação extra-Poisson presente nas contagens agregadas da doença. Os modelos binomiais negativos (BN), Poisson inflacionado de zeros (ZIP) e binomial negativo inflacionado de zeros (ZINB) foram aplicados para modelar a superdispersão e o excesso de zeros para os dados dos setores censitários. A abordagem hierárquica bayesiana foi utilizada para inferência e o método INLA (Integrated Nested Laplace Approximations) foi empregado para estimação dos parâmetros. A distribuição espacial do risco de dengue sobre o espaço intramunicipal de Campinas não mostrou clara relação com as condições socioambientais condições socioambientais. O modelo ZIP mostrou-se mais adequado para modelar o excesso de zeros presente nos dados de contagem para pequenas áreas.

Dengue is a mosquito-borne disease caused by four serotypes of dengue virus (DENV1 to DENV4) and is currently one of the major public health problems worldwide. The control its vector, the Aedes aegypti mosquito, is very complex and it is of great importance for epidemiological surveillance systems understand the process of spatial dynamics of disease transmission on urban space. This thesis aimed to analyze the spatial distribution of the risk of dengue and its association with socio-environmental factors, in Campinas-SP, in 2007. Considering the local scale, we analyzed two distinct spatial dimensions: census tracts and health districts. We constructed an indicator of socio-environmental conditions from 2000 Census data. We investigated 11,519 cases of autochthonous dengue. In ecological modeling regression, random effects were included spatially structured and unstructured to fit the extra-Poisson variation present in the count data of disease. The negative binomial models (BN) zero inflated Poisson (ZIP) and zero inflated negative binomials (ZINB) were applied to model the overdispersion and excess zeros to the data of the census tracts. A hierarchical Bayesian approach was used for inference method and the INLA (Integrated Nested Laplace approximations) was used for parameter estimation. The spatial distribution of the risk of dengue on local scale Campinas showed no clear relationship with the socio-environmental conditions. The ZIP model was more appropriate for modeling excess zeros count data present in small áreas.

Childhood enuresis is a risk factor for bladder dysfunction in adult life?

AIMS: To verify the relationship between enuresis in childhood and the type of urinary incontinence in adults, considering the gender and age. METHODS: In this retrospective cohort study the database used contained the records of patients who had with urinary complaints and underwent urodynamic studies in the period from 1999 to 2008. A multinomial logistic regression model was adjusted for the type of UI. RESULTS: A total of 661 patient records were analyzed, 585 (88.5%) women and 76 (11.5%) men, with mean age 54 (SD = 13.3). Patients with urge urinary incontinence (UUI) were compared to those with stress urinary incontinence (SUI) and the variables associated were the presence of enuresis in childhood (OR = 2.37, IC: 1.43-3.92) and age >50 years (OR = 2.64, CI: 1.68-4.15). Comparing patients with mixed urinary incontinence (MUI) and SUI, the presence of enuresis was also associated ((OR = 1.77, CI: 1.15-2.73) and the age of more than 50 years (OR = 1.71, CI: 1.19-2.44). For both categories of urinary incontinence, the variable sex was not associated. CONCLUSIONS: Individuals with MUI and UUI in adult life were more likely to have a history of enuresis in childhood than those with SUI.

Adaptação para o português de questionário de avaliação da informação científica em saúde na imprensa (Index of Scientific Quality) / An adaptation of the Index of Scientific Quality for use in Brazilian Portuguese to evaluate the scientific quality in the press

OBJETIVO: Adaptação para a língua portuguesa e avaliação da aplicabilidade do questionário Index of Scientific Quality (ISQ) em textos sobre saúde da mulher, apresentados por revistas brasileiras. MÉTODOS: O estudo é de corte transversal. Foram coletados textos publicados entre agosto de 2005 e julho de 2006 nas principais revistas semanais: Veja, Época e Isto É. O questionário utilizado possui oito itens, que variam de um a cinco, e medem a aplicabilidade, o grau de opinião, a validade e o alcance da descoberta, precisão, coerência e consequência dos dados, além de um item global, que resume os outros itens. O ISQ foi traduzido, retrotraduzido e submetido à prova piloto até a versão definitiva, utilizada por dois médicos e dois jornalistas. Após a análise dos textos, foi verificada a consistência interna dos itens do questionário pelo coeficiente alfa de Cronbach e a concordância inter e intraobservador para cada item por meio do índice Kappa. RESULTADOS: A amostra conteve 80 textos. A consistência interna dos itens variou entre 0,81 e 0,96. A concordância interavaliadores foi de -0,03 a 0,48 e a intraobservador variou entre 0,27 e 0,34. (IC 95 por cento). CONCLUSÃO: Os itens do questionário mensuraram de forma adequada a qualidade científica, porém a baixa concordância inter e intraobservadores indica a necessidade de novos estudos para se avaliar a versão brasileira do ISQ.

PURPOSE: The adaptation into Portuguese and evaluation of the Index of Scientific Quality (ISQ) questionnaire applicability's in texts presented by Brazilian magazines on woman's health. METHODS: A transversal cohort study. Texts published from August 2005 to July 2007, in the main weekly magazines Veja, Época and Isto é, were collected. The questionnaire used is composed of eight items, with five alternatives each, measuring the applicability, opinion degree, validity and implications of the finding, precision, coherence and relevance of the data, besides a global item summarizing all the other items. ISQ was translated, retro-translated and submitted to a pilot test till the final version, which was used by two medical doctors and two journalists. After the texts analysis', the internal consistency of the questionnaire items was checked through Cronbach's alpha coefficient, and the inter and intra-observer agreement, for each item, by Kappa's index. RESULTS: The sample was composed by 80 articles. The internal consistency of items has varied from 0.81 to 0.96. The inter-evaluators' agreement ranged from -0.03 to 0.48, and the intra-observer varied from 0.27 to 0.34 (CI 95 percent). CONCLUSION: The questionnaire items have adequately measured the scientific quality of the texts, but the low agreement inter and intra-observers points to the need for further studies to assess the Brazilian version of ISQ.

Saúde da mulher na imprensa brasileira: análise da qualidade científica nas revistas semanais / Salud de la mujer en la prensa brasileña: análisis de calidad científica en las revistas semanales / Women's health in the Brazilian press: analysis of scientific quality in weekly magazines

Este estudo, de corte transversal, avalia a qualidade científica de textos informativos sobre saúde da mulher em revistas de circulação nacional e descreve os temas abordados. Durante 12 meses consecutivos, foram coletados textos sobre saúde da mulher nas principais revistas semanais brasileiras de atualidades: Veja, Época e Isto É. Foram selecionados oitenta textos, analisados de forma independente por dois médicos e dois jornalistas, por meio do questionário Index Of Scientific Quality, adaptado para o português e submetido a prova-piloto e reteste. O instrumento possui oito itens que variam de um a cinco pontos e medem: a aplicabilidade, opinião versus fato, validade, alcance, precisão, coerência, consequência e um item global, que resume os outros itens e cuja mediana foi considerada para avaliação. A mediana da qualidade científica dos textos referente ao item global foi igual a três, demonstrando caráter moderado em relação às matérias publicadas.

This cross-sectional study evaluated the scientific quality of informative texts on women's health in nationally circulating magazines and described the topics covered. Over a consecutive 12-month period, texts on women's health were collected from the principal Brazilian weekly current affairs magazines (Veja, Época and IstoÉ). Eighty texts were selected and were independently analyzed by two physicians and two journalists, by means of the Index of Scientific Quality, which had been adapted for use in Portuguese and subjected to pilot testing and retesting. The instrument consisted of eight items that ranged from one to five points and measured applicability, opinion versus fact, validity, scope, precision, coherence, consequence and an overall item. The overall item summarized the other items and its median was used for evaluations. The median scientific quality of the texts, relating to the overall item, was three. This demonstrated that the material published was of moderate nature.

Este estudio, de corte transversal, evalúa la calidad científica de textos informativos sobre salud de la mujer en revistas de circulación nacional y describe los temas planteados. Durante 12 meses consecutivos se colectaron textos sobre salud de la mujer en las principales revistas semanales brasileñas de actualidades: Veja, Epoca e Isto é. Se han seleccionado 80 textos analizados de forma independiente por dos médicos y dos periodistas por medio del cuestionario Index of Scientific Quality adaptado al portugués y sometido a prueba piloto y nuevo test. El instrumento consta de ocho items que varían de uno a cinco puntos y miden la aplicación, opinión en relación al hecho, validad, alcance, precisión, coherencia, consecuencia y un item global que resume los otros items y cuya mediana se considera para evaluación. La mediana de la calidad científica de los textos referente al item global fue igual a tres, demostrando caracter moderado en relación a las materias publicadas.

Factors associated with bone density in young women with karyotypically normal spontaneous premature ovarian failure.

OBJECTIVE: To evaluate bone density and associated factors in women with premature ovarian failure (POF) compared to age-matched women with normal ovarian function. METHODS: A cross-sectional study of 50 patients with POF undergoing bone mineral densitometry was conducted, compared to 50 women paired by age who menstruated regularly. RESULTS: In women with POF, the mean bone mineral density measured was 1.22 g/cm(2) at the spine and 0.92 g/cm(2) at the femur, values which were significantly lower than in the control group (P < 0.0001). Factors directly associated with bone density of the lumbar spine were age and with bone density of the femur were BMI and reproductive age. CONCLUSION: Young women with POF have a decrease in lumbar spine and femoral bone density. Age, reproductive age and BMI were the factors associated with BMD. These women need early investigation and treatment to prevent bone loss and minimize fracture risk in the future.